- 近日，陆军军医大学新桥医院普通外科护理团队利用我司三维定向电磁导航系统成功为食管癌、乙状结肠癌双癌伴梗阻患者置入鼻肠管，这也是重庆地区率先利用三维定向电磁导航系统下成功安置鼻肠管的案例。此技术的开展，不仅为危急重症、疑难患者解决了诸多营养支持问题，也为患者的早日康复提供了有力保障。
新桥医院普通外科刘玲护士长介绍，该技术解决了长期需要肠内营养支持的患者“棘手问题”，也给更多患者提供了更安全、更便捷、更有效的医疗服务。
早期肠内营养支持对提高病人救治的成功率，改善预后有着重要的作用，有助于保持肠道结构和功能的完整性，减少患者误吸和肺炎发生、减少细菌移位及感染等并发症。床旁肠内营养管的准确简便放置是制约危重病人肠内营养开展的关键环节，但目前仍缺乏有效手段，特别是肠内营养管的消化道内定位仍存在盲区和潜在风险，电磁导航下床旁鼻肠管置入术的实施解决了这一难题。
三维定向电磁定位系统可运用先进的弱磁传感技术，实现鼻空肠管在体内位置的精确定位，且利用传感技术，捕捉传感器在磁场区域内的活动轨迹和空间位置提前预判导管前进方向及三维坐标，全程无辐射。置入导管时，屏幕可显示鼻肠管的运行轨迹，轨迹图2D和3D同时呈现。部分患者解剖结构不典型，2D图置管时可见叠影，不能准确分辨鼻肠管是否进入十二指肠，3D图多角度、多空间查看鼻肠管位置，准确定位鼻肠管插入位置。
此次置管患者为56岁男性，BMI值为18。诊断为乙状结肠腺癌、食管癌、不完全性肠梗阻，肺气肿。患者消瘦，营养情况极差，需肠内营养支持治疗改善患者全身状况。但患者胃镜检查时发现食道中下段可见巨大新生物堵塞食道，上覆盖粗大滋养血管。如常规盲插鼻肠管存出血风险极大，置管成功率极低，患者存在极大的安全风险。考虑患者情况，科室进行全科讨论，在普通外科马丹副主任的指导下，医护组通过综合评估，尝试使用三维定向电磁定位系统辅助床旁置入鼻空肠管，导管成功平稳通过食道癌狭窄位置，未发生出血等现象。置管过程中，发现患者胃肠解剖结构不典型，置管过程中多次发生叠影，置管难度大，最终通过3D图判断鼻肠管的位置进入空肠，成功为患者置入鼻肠管，未发生出血、恶心、呕吐等不适。
如果采用常规盲插置管，成功率极低，并有极大出血风险，置管同时不能准确定位鼻肠管尖端位置。胃镜下辅助置管虽然可解决此问题，但需要到内镜室麻醉下进行置管，增加预约等待时间及费用。而三维定向电磁导航系统可精准定位，帮助置管操作者准确判断是否通过梗阻部位，并可在床旁操作，成功率高。
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